省一汽总医院心血管内科成功开展OCT指导下“血管内冲击波”治疗技术
时间：2024-04-22
来源：吉林省一汽总医院
冠状动脉钙化会造成心肌缺血、心力衰竭、血栓形成等后果，严重的冠状动脉钙化病变常难以充分扩张，无法植入支架或植入后支架膨胀不全、贴壁不良，导致支架内血栓形成或增加冠状动脉再狭窄的发生率，让介入医生处理起来非常棘手。
近日，我院心血管内科在冠状动脉光学相干断层成像（OCT）指导下进行冲击波球囊导管成形术，成功为一名严重冠状动脉钙化患者完成了心脏支架植入，该项技术的开展标志着我院心血管内科在冠状动脉钙化病变精准介入治疗领域迈入新阶段。
患者为老年女性，因间歇性胸痛15年，加重10天入院。入院后行冠脉造影提示冠状动脉重度钙化，前降支中段70%节段性狭窄。潘洪涛主任治疗团队对该患者进行综合评估后，决定在冠状动脉光学相干断层成像（OCT）指导下为其施行冲击波球囊导管成形术对冠脉的钙化病变进行预处理，使该处冠脉具备进一步支架的条件。植入支架后再次进行OCT检查，明确支架膨胀、贴壁情况良好，冠脉狭窄解除，手术取得成功。
图1：术前OCT检查提示冠脉管腔面积仅有2.8mm²
图2：术后OCT检查提示冠脉管腔面积达9.01mm²
图3：术前造影提示前降支中段70%节段性狭窄
图4：术后造影提示前降支中段狭窄解除
什么是光学相干断层成像指导下冲击波球囊导管成形术
冠状动脉光学相干断层成像（OCT）适用于评估血管内钙化病变程度。在其指导下通过球囊内脉冲产生的声压力波精确地作用于冠状动脉内膜及中膜下的钙化病灶，在不影响血管内膜完整性的情况下，有效地震松或震裂钙化病灶，恢复血管顺应性，为后续的支架植入和展开提供充分的条件。同时在植入心脏支架后，再次利用冠状动脉光学相干断层成像（OCT）明确支架贴壁及膨胀情况、术前术后冠脉管腔面积，实现精细化手术评估。
技术优势
1、降低冠脉支架膨胀不良或贴壁不良发生率，提高手术成功率。
2、减少术后并发症，明显降低不良心血管事件发生率。
3、使冠脉支架治疗严重冠脉钙化的心肌梗死患者成为可能。对于严重钙化的冠脉病变，传统的球囊扩张术常难以使血管充分扩张，且存在较大风险。冲击波球囊导管成形术可恢复血管顺应性，从而达到钙化斑块修饰的作用，为后续支架的植入提供更理想的管腔。
4、实现精准化治疗。OCT可以用于评估冠脉钙化程度，支架植入后支架贴壁情况，术前术后冠脉管腔面积，评估支架效果，从而实现精准化治疗。
冠状动脉光学相干断层成像（OCT）指导下血管内冲击波球囊导管成形术的成功开展，让吉林省一汽总医院在治疗复杂冠脉钙化病变方面拥有了新的有力“武器”，为钙化病变介入治疗再添新的解决方案，将惠及更多患者。吉林省一汽总医院心血管内科未来将进一步应用前沿技术，采取专业的个体化治疗策略，为患者提供优质医疗服务。
心内科简介
吉林省一汽总医院心内科是国家重点临床专科建设单位，吉林省重点临床专科，长春市“十三五”“十四五”医学重点专科。心内科现有医护人员66名，其中医生19名、护士47名，其中高级职称19名，中级职称26名，初级职称21名；研究生学历人员17名。技术骨干以研究生为主体，学历、专业、职称结构合理。历经多年发展壮大，心内科现已成长为一个具有扎实理论基础、丰富临床经验、精湛医疗技术且以中青年为主力的骨干团队，先后获得长春市“青年文明号”“吉林大学优秀护理集体”等荣誉称号。科室现开放床位116张，年均收治患者6000余人次，年均门诊量30000余人次。现拥有美国波士顿血管内超声系统、美国波士顿旋磨介入治疗仪、美国波科多道电生理记录仪、美国波科电生理刺激仪、美国datascope主动脉球囊反搏泵、美国飞利浦体外除颤监护仪、谷山丰运动心电平板系统、杭州百慧动态心电图记录仪及德国IEM公司动态血压记录分析系统等先进诊疗设备。
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