长春市城乡居民基本医疗保险政策宣传
时间：2025-06-13
来源：吉林省一汽总医院
一、如何参保
(一)参保范围
1.具有我市户籍的城乡居民；
2.我市在校学生；
3.持有我市居住证，长期在我市居住，且未在原籍参加基本医疗保险的外地户籍人员。
（二）办理渠道
1、线下办理渠道：
携带办理材料到就近的街道（乡镇）便民服务中心办理参保登记，登记成功后由个人进行缴费。
2、线上办理渠道：
手机下载“国家医保服务平台”APP，注册并登录，进入“地方专区”—吉林省，点击“更多”，进入“城乡居民基本医疗保险参保登记”模块，录入办理居民的身份信息，并上传办理材料，点击“提交”即可。
（三）办理材料：
1、本地户籍居民需携带：身份证或户口簿原件。
2、非本地户籍居民需携带：身份证或户口簿原件；本地居住证或居住证明。
注：委托办理的，应提供委托人、代理人身份证件原件及委托人授权委托书；未成年人、无民事行为能力人员由监护人代为办理的，需提供代办人身份证原件。
二、缴费时间
居民医保个人缴费实行参保人个体按自然年度集中预交制。预缴费期统一设定为每年10月1日至12月31日，既预缴期为每年的第四季度。
集中预缴期内按标准缴费的参保人员（含新参保），享有下一年一个自然年度的居民医保待遇。对当年1月1日至9月30日期间补缴当年个人医保费的参保个人（含新参保），设置3个月待遇享受等待期。
三、普通门诊统筹
居民医保普通门诊统筹年度医疗费用限额1000元，在乡村两级共用。一级及以下医疗机构不设起付线，二级医疗机构起付线为200元，起付线以上、支付限额以下合规药品费用报销比例为50%。
四、门诊慢性病
居民医保执行全省统一的19种门诊慢性病和病种报销限额。门诊慢性病基金支付比例为60%。罹患多种门诊慢性病病种的，每增加一个病种，政策范围内年度医疗费额度在原最高额度基础上增加480元。年度内，普通门诊统筹和门诊慢性病政策范围内年度医疗费额度不能突破6500元。
五、门诊特殊疾病
居民医保门诊特殊疾病，按照定点医疗机构的住院起付线和报销比例执行，一年内只收一次起付线，前往上级定点医院接续治疗的，起付线补差计算。
六、普通住院
居民医保在一级及以下、二级、三级（市级）、三级（省级）医疗机构住院起付线分别为200元、400元、800元、1200元；分段报销比例分别为80%～90%、70%～80%、60%～70%、55%～65%；居民基本医保年度基金最多报销20万元。居民医保住院年度起付线为5000元（学生儿童、低保对象为2500元），年度内住院起付线累计达到年度起付线后再次入院，不再承担起付线。
七、大病保险
基金年度最高报销40万元。个人年度自付合规医疗费用达到14000元以上0-1万元部分，报销60%；1万元-10万元部分，报销70%；10万元以上部分，报销80%。对特困、低保等困难人群，大病保险起付线为7000元，报销比例在以上支付比例基础上分别提高5个百分点，不设封顶线。
八、生育住院
居民医保参保人员发生的住院分娩医疗费用（含预防新生儿窒息、新生儿保健等医疗费用），其他妊娠期并发症、合并症按照居民医保住院待遇支付，纳入DRG支付范围。
九、学生门诊意外伤害
学生、儿童和未满18周岁城乡居民，在校期间发生意外伤害，可在医院现金支付门诊医疗费用，治疗结束后携带相关材料，到长春医保经办窗口申请手工报销，合规医疗费用100元(不含)—5000元(含)部分报销80%。
办理手工报销所需材料：参保人社会保障卡；门诊票据、门诊病历、门诊费用清单（加盖医院公章）；学校出具的情况说明（写明受伤的时间、地点、经过等，加盖学校公章）；患者或代办人名下的吉林银行卡或存折，如代办，还需提供代办人身份证。
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