介入精准化 要不要放支架？——心内科冠状动脉血流储备分数（FFR）测定技术
时间：2024-11-22
来源：吉林省一汽总医院
近期，吉林省一汽总医院心血管内科为一位反复胸痛患者进行冠状动脉血流储备分数（FFR）检查，该患者经冠脉造影检查提示前降支中段50%～75%弥漫性狭窄，属临界病变。从冠脉造影结果来看，可植入支架，亦可不植入支架。在既往未开展功能学检查的情况下，全凭医生的经验判断。
心脏冠状动脉前降支狭窄
为进一步评估是否存在心肌缺血及是否需要植入支架进行冠脉介入治疗，心内科潘洪涛主任团队为患者进行FFR的测量操作，最终明确该患者测量的结果为0.81。这一结果表明，前降支虽然存在临界病变，但诱发心肌缺血的可能性小。遂给予积极药物治疗，患者症状明显缓解，好转出院，避免了冠脉支架植入治疗。
什么是冠状动脉血流储备分数（FFR）冠状动脉血流储备分数（FFR）指在冠状动脉存在狭窄病变的情况下，该血管所供心肌区域能获得的最大血流与同一区域理论上正常情况下所能获得的最大血流之比。研究表明：冠脉造影显示狭窄率50%～70%的中度狭窄患者，仅凭造影图像判断，有1/3的患者会被忽略治疗；狭窄率＞70%的重度狭窄患者，有1/5的患者会被过度治疗。由此可见：造影显示的狭窄程度≠实际缺血程度。FFR测量值大于0.8，说明病变血管血流储备功能良好，虽然冠脉存在狭窄，但无需植入支架治疗；FFR测量值小于0.75，提示冠脉狭窄能引起严重心肌缺血，需要支架置入。FFR检查帮助医生了解冠脉狭窄与心肌缺血的关系，使冠脉支架植入更加科学合理。
冠状动脉血流储备分数（FFR）测定技术操作简单，不增加手术时间和难度，是一个评价冠状动脉功能意义的精确指标。对于多支血管病变及分叉病变，FFR能确诊引起缺血的具体病变，正确选择主支及边支的干预策略，且能减少支架植入数量、手术费用及造影剂使用量。我院心血管内科开展FFR检查填补了我院有创冠状动脉功能学检查的空白，对学科的建设及临床决策具有重要意义；同时，也避免了不必要的医疗资源浪费，降低了患者的经济负担。心内科简介
吉林省一汽总医院心血管内科是国家重点临床专科建设单位、吉林省重点临床专科、长春市“十三五”“十四五”医学重点专科。现有医护人员66名，其中医生19名、护士47名，其中高级职称19名，中级职称26名，初级职称21名；研究生学历人员17名。技术骨干以研究生为主体，学历、专业、职称结构合理。历经多年发展壮大，心血管内科现已成长为一个具有扎实理论基础、丰富临床经验、精湛医疗技术且以中青年为主力的骨干团队，先后获得长春市“青年文明号”“吉林大学优秀护理集体”等荣誉称号。科室现开放床位108张，年均收治患者6000余人次，年均门诊量30000余人次。现拥有美国波士顿血管内超声系统、美国波士顿旋磨介入治疗仪、美国波科多道电生理记录仪、美国波科电生理刺激仪、美国datascope主动脉球囊反搏泵、美国飞利浦体外除颤监护仪、谷山丰运动心电平板系统、杭州百慧动态心电图记录仪及德国IEM公司动态血压记录分析系统等先进诊疗设备。
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